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中商情報網(wǎng)訊：日前，從深圳市社保局了解到，深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷省外受理業(yè)務正式啟動。據(jù)悉，深圳市社保局通過購買服務的形式委托4家具備相關資質的商業(yè)保險機構，在深圳市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個城市，分別設立受理網(wǎng)點，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理服務。以下為具體內(nèi)容及深圳市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)省外受理網(wǎng)點名單：

深圳市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷省外受理業(yè)務（以下簡稱“異地報銷受理業(yè)務”)，是2017年度深圳市政府民生實事之一。深圳市社保局通過購買服務的形式委托4家具備相關資質的商業(yè)保險機構，在我市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個城市，分別設立受理網(wǎng)點，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理服務。

一、業(yè)務介紹

異地報銷受理業(yè)務是由政府出資購買服務，與具備相關資質的商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議，在省外10個城市分別設立受理網(wǎng)點，將收取報銷材料等醫(yī)保非核心業(yè)務委托其辦理，而審核醫(yī)療費用、支付報銷費用仍由社保部門負責，以保證審核報銷的專業(yè)性和準確性。同時，為保證商業(yè)保險機構各服務網(wǎng)點與深圳社保窗口業(yè)務標準一致，確保收件的準確性，深圳市社保局采用網(wǎng)絡與現(xiàn)場培訓的方式，培訓各受理網(wǎng)點工作人員，并統(tǒng)一辦事流程與收取材料清單，統(tǒng)一使用深圳市社保局的受理系統(tǒng)。

二、機構及網(wǎng)點

（一）受理機構

受理此業(yè)務的4家商業(yè)保險機構，是通過政府招標采購確定，均具有國家保監(jiān)部門規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件，在全國范圍內(nèi)具備完善異地服務網(wǎng)絡、擁有專屬服務管理團隊、具有理賠工作經(jīng)驗，省外受理網(wǎng)點均配置有醫(yī)學類專業(yè)工作人員。

牽頭受理的4家中標商業(yè)保險機構：

1、泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司

2、中國人壽保險股份有限公司深圳分公司

3、中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司

4、中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司

（二）受理網(wǎng)點

根據(jù)我市參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報銷的業(yè)務量，統(tǒng)計出省外報銷人次前十的城市作為試點，分別為：北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險機構在這10個城市分別設立1個受理網(wǎng)點，共39個受理網(wǎng)點（中國人民健康保險股份有限公司在重慶市沒有受理網(wǎng)點），參保人自行選擇一家辦理報銷業(yè)務。

三、受理對象及內(nèi)容

目前10個試點城市的39個商業(yè)保險受理網(wǎng)點，主要是為我市參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門診和住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，提供異地收取報銷材料服務，業(yè)務受理對象及內(nèi)容具體如下：

（一）住院醫(yī)療費用報銷

參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險一檔、二檔（少兒）、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，包括自行就醫(yī)、轉診、常住內(nèi)地登記等住院類型。

（二）門診醫(yī)療費用報銷

包括普通門診報銷、年度門診報銷、門診特檢報銷、大病門診報銷等類型。

1、普通門診報銷：基本醫(yī)療保險一檔參保人，個人賬戶有余額參保人。

2、年度門診報銷：基本醫(yī)療保險一檔參保人，就診前連續(xù)參保滿12個月，滿足在定點醫(yī)療機構或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉診其中一種情形。

3、門診特檢報銷：基本醫(yī)療保險一檔參保人，滿足在定點醫(yī)療機構或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉診其中一種情形。

4、大病門診報銷：辦理深圳市大病門診登記，滿足在定點醫(yī)療機構或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉診其中一種情形的基本醫(yī)療保險一檔、二檔（少兒）、三檔參保人。

備注：本業(yè)務暫不包括生育保險（深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷實行定額報銷，企業(yè)享受生育津貼待遇）。

四、領取報銷結果方式

在省外受理網(wǎng)點辦理業(yè)務時，參保人需注意的是，需將本人手機號碼告知工作人員，如不需要紙質《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》，我們會以短信方式通知報銷結果；如需要紙質《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》，請留下郵寄地址，我們會選擇郵政方式送達（郵費自付）。