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第七章打造以人為本的醫(yī)療服務模式

第一節(jié)提高醫(yī)療服務水平

提升服務能力。加強對臨床?？平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，提升臨床?？普w服務能力與水平。加強臨床重點?？平ㄔO，以發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源為目標，在省級三甲醫(yī)院建設一批國內領先、具有一定國際知名度的臨床中心和特色學科，在市級三甲醫(yī)院建設一批具有核心競爭力的臨床重點專科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產等薄弱領域重點?？圃\療能力提升，增加優(yōu)質醫(yī)療資源總量，提升?？凭C合服務能力，降低省外就醫(yī)率。加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，傳染病、精神疾病及急診急救、重癥醫(yī)學、血液透析、婦產科、兒科、中醫(yī)等臨床專科建設，每年篩選不少于10項適宜技術在縣級醫(yī)院推廣應用，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，到2020年將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治、康復服務能力。進一步拓展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，改善住院病種結構，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力。積極推進智能化醫(yī)療新技術、新模式的應用發(fā)展，加快全省醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省殘聯）

提高醫(yī)療質量安全水平。規(guī)范診療行為，全面實施臨床路徑，加強重大疾病規(guī)范化診療管理，保障醫(yī)療安全。實施遏制細菌耐藥國家行動計劃，提高臨床用藥的安全性、有效性。加強醫(yī)療質量監(jiān)管，健全醫(yī)療技術臨床應用管理制度。健全醫(yī)療安全保障體系，實現醫(yī)療質量和醫(yī)療安全水平持續(xù)提升。加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，健全醫(yī)師定期考核制度。完善醫(yī)療機構登記和醫(yī)師注冊制度，采用電子證照等信息化手段，實現醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動動態(tài)、全過程管理。推動采供血服務體制機制創(chuàng)新，提高千人口獻血率，完善血液供應保障機制。健全血液質量控制和改進體系，推進臨床合理用血。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省軍區(qū)后勤部、武警安徽省總隊后勤部）

改善醫(yī)療服務。優(yōu)化診區(qū)設施布局，營造溫馨就診環(huán)境。推進預約診療服務，有效分流就診患者。合理調配診療資源，推行日間手術，加強急診力量，暢通急診綠色通道。發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，推行電子病歷，提供診療信息、費用結算、信息查詢等服務，改善患者就醫(yī)體驗。改善入院、出院、轉院服務流程，開展患者隨訪，提供連續(xù)醫(yī)療服務。大力推進醫(yī)聯體內醫(yī)療機構和同城同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作。建立健全醫(yī)患溝通機制，加強院內投訴管理。保持打擊涉醫(yī)違法犯罪行為的高壓態(tài)勢，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系?！笆濉逼陂g實現縣級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險全覆蓋。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省高院、省檢察院、省公安廳、省司法廳、省人力資源社會保障廳、安徽保監(jiān)局）

推進優(yōu)質護理。加強護士隊伍建設，到2020年市級以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6。完善護士規(guī)范培訓機制，持續(xù)提高護理技術水平，充分發(fā)揮護理在提升醫(yī)療質量中的積極作用。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全院覆蓋。鼓勵各市推進護理院建設，加快社區(qū)護理發(fā)展。鼓勵開展延續(xù)性護理服務，將醫(yī)療機構護理服務延伸至居民家庭，逐步豐富和完善服務內容和方式。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省人力資源社會保障廳）

第二節(jié)提高醫(yī)療服務效率

推進分級診療。以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，形成科學合理的就醫(yī)秩序，基本實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。明確各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位，控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學科。實施家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付和價格政策，促進各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構建立分工協作機制。將軍隊醫(yī)療機構全面納入分級診療體系。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省軍區(qū)后勤部、武警安徽省總隊后勤部）

加強醫(yī)聯體建設。推進城市三級醫(yī)院聯合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，組建“1+X”城市醫(yī)聯體。依托三級醫(yī)院重點專科、優(yōu)勢?？?，積極推進?？?、專病醫(yī)聯體建設。全面完善和提升縣域醫(yī)共體，打造縣域內緊密協作的一體化、全過程健康服務體系。通過技術骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輪崗、遠程診療等多種形式，推動聯合體內優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動。探索醫(yī)聯體后勤服務社會化以及藥品、耗材等統一采購、配送。建立完善聯合體內成員單位之間的利益分配機制。到2018年，全省每家三級甲等醫(yī)院至少組建1個特色醫(yī)療聯合體，每個縣至少組建2個縣域醫(yī)共體。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯體政策體系。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委）

第三節(jié)建立高效的醫(yī)院運營新機制

加強公立醫(yī)院經濟管理。全面加強公立醫(yī)院預算管理、收支管理、成本核算與控制、國有資產管理、采購與合同管理、績效管理和內控機制建設，建立和完善公立醫(yī)院經濟運行管理責任、經濟管理考評、院長述職報告、第三方審計、信息公開等制度。提高資源使用效率，控制公立醫(yī)院規(guī)模不合理擴張，嚴格控制建設標準。嚴控公立醫(yī)院超常裝備，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制，避免重復建設和裝備。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委；配合單位：省財政廳）

建立以控制不合理費用為重點的監(jiān)測和考核制度，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，加強中藥合理應用監(jiān)管，建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，實現醫(yī)療服務體系良性運行。提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。（牽頭責任單位：省衛(wèi)生計生委）